春節(jié)期間，免不了親朋好友聚餐吃飯。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)也隨之改變，高脂、高蛋白、低纖維飲食悄悄影響著人類健康。
“痛不欲生，來去如風(fēng)”，有人這樣形容痛風(fēng)。痛風(fēng)的患病率逐年上升，并有發(fā)病年輕化趨勢，高明周邊是海產(chǎn)品豐富的沿海地區(qū)，市民更要注意防痛風(fēng)。高明區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師何國賢提醒市民，春節(jié)期間請注意飲食均衡。
飲食不節(jié)制引發(fā)痛風(fēng)
春節(jié)將至，市民黃先生的吃得最多的是火鍋：魚片、蝦仁、白貝、羊肉、牛肉、香菇……除了滿桌菜品外，再來一杯啤酒。
然而一天早晨，黃先生發(fā)現(xiàn)自己的腳出了問題，腳趾關(guān)節(jié)又紅又腫，嚴(yán)重時(shí)甚至不能走路。他趕緊來到高明區(qū)人民醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，黃先生舌質(zhì)紅、舌苔黃厚；右足趾紅腫燙手，觸痛明顯，診斷為痛風(fēng)。“疼到晚上都睡不著，非常折磨。”黃先生此時(shí)才后悔莫及。
何國賢介紹，春節(jié)將至，許多人會參加各種聚會，但這段時(shí)間往往也是痛風(fēng)高發(fā)期，前來就診的患者增加不少。痛風(fēng)主要癥狀為受侵關(guān)節(jié)常發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，關(guān)節(jié)周圍常見彌漫性紅斑，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥和尿酸鹽結(jié)晶沉積所引起的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎，并可發(fā)生尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘、腎功能不全。
高嘌呤食物易致痛風(fēng)
“長期進(jìn)食高嘌呤食物、喝酒，再加上缺乏運(yùn)動，非常容易引起尿酸增高，導(dǎo)致高尿酸血癥產(chǎn)生。”何國賢介紹，因?yàn)樽汴P(guān)節(jié)最低，沉積也就最嚴(yán)重，是痛風(fēng)的首發(fā)部位。
動物內(nèi)臟、海鮮、牛羊肉、食用菌類、豆類及啤酒等，屬于含有大量嘌呤，一旦多余的嘌呤代謝產(chǎn)物尿酸不能及時(shí)排出體外，就會導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。此外，手術(shù)、外傷、飲酒、情緒緊張、過度疲勞等也可誘發(fā)痛風(fēng)。
何國賢介紹，痛風(fēng)治療原則是迅速控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，糾正高尿酸血癥，從而避免尿酸鹽沉積造成的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害。針對急性關(guān)節(jié)腫痛期，應(yīng)用藥物消炎止痛對癥治療，疼痛緩解后堅(jiān)持降尿酸藥物治療，患者還需要定期復(fù)查血尿酸情況。
痛風(fēng)患者飲食應(yīng)注意哪些方面呢？何國賢表示，患者要避免食用高嘌呤食物，例如動物內(nèi)臟如肝、腎、腸、胰、脾等；海鮮類如貝類、海魚、魚卵、蝦蟹等；肉湯和肉汁（尤其是火鍋湯和老火湯）。避免喝酒及酒精類飲料，喝得越多痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)越高。
“刻骨之痛”可防可治
“痛風(fēng)發(fā)作‘十級痛’，疼起來是真要命”“像是有螞蟻在啃食骨頭縫”“每一次發(fā)作都疼到流眼淚”……提起痛風(fēng)，不少“中招者”這樣描述它發(fā)作時(shí)的劇烈痛楚。
“劇烈的關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)的典型表現(xiàn)，我們經(jīng)常聽到痛風(fēng)患者說‘誰痛誰知道’。”何國賢介紹，在我國，痛風(fēng)的發(fā)病率和知曉率普遍較高，但治療率和控制率相對較低，這與人們對痛風(fēng)的認(rèn)識不足有關(guān)。
何國賢介紹，根據(jù)痛風(fēng)的自然病程，可分為無癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、發(fā)作間歇期及慢性痛風(fēng)石期。無癥狀高尿酸血癥期處于臨床前期，往往具有隱匿性，如果不查血尿酸一般很難發(fā)現(xiàn)尿酸水平升高；在臨床期，有些患者的痛風(fēng)性腎病也較為隱匿，常常是出現(xiàn)夜尿增多、血尿或尿酸性腎結(jié)石才發(fā)現(xiàn)異常。
“如果早期發(fā)現(xiàn)尿酸升高，例如在臨床前期，可以通過調(diào)整生活方式、接受治療等實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎目前也被認(rèn)為是可治愈的關(guān)節(jié)病。”何國賢強(qiáng)調(diào)，關(guān)鍵在于要控制血尿酸長期達(dá)標(biāo)，這樣會減少患者痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)甚至不再發(fā)作。
導(dǎo)致痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素有哪些？“痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素包括肥胖、飲酒、高血壓、高血糖、經(jīng)常服用影響尿酸代謝的藥物，喜食富含嘌呤的食物、把含糖飲料當(dāng)水喝等。”何國賢介紹，體重超標(biāo)的人更受痛風(fēng)“偏愛”。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肥胖是痛風(fēng)發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與痛風(fēng)的發(fā)生密切相關(guān)。
健康小貼士
一、預(yù)防痛風(fēng)飲食“三多三少”原則
預(yù)防勝于治療，市民要預(yù)防痛風(fēng)，必須從預(yù)防尿酸升高入手。“痛風(fēng)是可防、可治的疾病。如能改變不良飲食、生活習(xí)慣，及早診斷和治療，大多數(shù)患者可以像正常人一樣生活、工作。”唐兵介紹。具體來說，預(yù)防痛風(fēng)飲食可遵循“三多三少”原則。
1.多飲水 少喝湯
尿酸偏高者和痛風(fēng)患者要多喝白開水，少喝肉湯魚湯雞湯火鍋湯等。白開水的滲透壓最有利于溶解體內(nèi)各種有害物質(zhì)，多飲白開水可以稀釋尿酸加速排泄，使尿酸水平下降，湯中含有大量嘌呤成分，飲后不但不能稀釋尿酸反而導(dǎo)致尿酸增高。
2.多吃堿性食物 少吃酸性食物
痛風(fēng)患者本身有嘌呤代謝紊亂尿酸異常，如果過多吃酸性食品會加重病情，不利于康復(fù)，而多吃堿性食物能幫助補(bǔ)充鉀鈉氯離子，維持酸堿平衡。
3.多吃蔬菜 少吃米飯
多吃菜有利于減少嘌呤攝入量，增加維生素C，少吃飯有利于控制熱量攝入，限制體重減肥降脂。
二、痛風(fēng)患者的飲食要點(diǎn)有哪些？
1.控制總熱量攝入
肥胖是痛風(fēng)的高風(fēng)險(xiǎn)因素，因此應(yīng)積極控制體重，除了堅(jiān)持運(yùn)動外，應(yīng)遠(yuǎn)離高脂肪和高膽固醇食物。保持一日三餐規(guī)律，一頓飯吃七分飽就行；著重吃五谷雜糧，多吃新鮮蔬菜和低糖水果，嚴(yán)格控制精制碳水化合物攝入。
2.多喝水
多喝水能促進(jìn)尿酸跟隨著尿液排出，保證一天喝水量不能低于2000毫升。除了喝白開水外，也可以選擇無糖咖啡、小蘇打水、礦泉水和蘋果醋以及淡茶水、純牛奶等，同樣能促進(jìn)尿酸排泄。把2000毫升水均勻分布在各個(gè)時(shí)間段，注意小口慢喝。另外，心肺功能不全和腎功能不全者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下喝水。
3.做好粗細(xì)搭配
于健康者而言，主食中粗糧應(yīng)達(dá)到1/3，益于機(jī)體健康。粗糧中含有豐富的膳食纖維、多種維生素以及微量元素等，碳水化合物量少，能幫助降低尿酸，防止痛風(fēng)急性發(fā)作。不過，痛風(fēng)患者不能全部吃粗糧，做好葷素搭配，以細(xì)糧為主，搭配薯類、玉米、高粱和燕麥等。
4.選擇低糖水果
水果中含有多種維生素和微量元素，相對來說嘌呤含量低，痛風(fēng)患者可以少量吃。不過，遠(yuǎn)離果糖含量高的水果，比如荔枝、桂圓、無花果、葡萄干以及石榴等，因?yàn)楣强杉涌炷蛩岷铣伤俣龋黾右葝u素抵抗，從而造成代謝失常。痛風(fēng)患者可選擇低糖分水果，比如櫻桃、草莓、蘋果和梨等。