對(duì)佛山市高明區(qū)十五屆人大三次會(huì)議提案第035號(hào)的答復(fù)意見

                            明衛(wèi)函〔2018〕107號(hào)

對(duì)佛山市高明區(qū)十五屆人大三次會(huì)議提案第035號(hào)的答復(fù)意見

楊東平代表：

您提出的《關(guān)于提升村居衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)質(zhì)量的建議》（第035號(hào)）提案收悉。現(xiàn)答復(fù)如下：

一、近年來我區(qū)采取的措施

從2005年開始，我局就下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)佛山市高明區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的通知》（明衛(wèi)字〔2005〕104號(hào)），著力完善基層衛(wèi)生網(wǎng)底建設(shè)，新建改造一批殘舊的衛(wèi)生站。2012年以來，各級(jí)政府更是投入850多萬元，在澤河、高村、明西、石水等等偏遠(yuǎn)地區(qū)建設(shè)了15間標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，讓邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾同樣享受到便捷、方便的服務(wù)。2017年我區(qū)推行基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生站）公建民營模式，政府對(duì)個(gè)別就診人數(shù)過少、管理和經(jīng)營難度大、難以維持基本運(yùn)作的站點(diǎn)給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。通過這種管理模式，大力加強(qiáng)基層網(wǎng)底站點(diǎn)的建設(shè)和管理，有效解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)務(wù)人員不足的問題。

針對(duì)您所提到的部分衛(wèi)生站（崇步衛(wèi)生站）不開業(yè)、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)偏低、缺少基本醫(yī)療設(shè)施等問題，確實(shí)是基層衛(wèi)生發(fā)展當(dāng)前面臨的重大問題。我局在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，會(huì)同明城鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生局解決崇步衛(wèi)生站不能正常開業(yè)的問題。現(xiàn)已找到有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)駐，目前正在辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》，將盡快對(duì)外開診。

二、下階段我區(qū)工作思路和計(jì)劃

我局草擬了《高明區(qū)村衛(wèi)生站(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）綜合服務(wù)能力三年提升工作實(shí)施方案》，爭取在以下方面取得突破。

   （一）著力建立政府投入機(jī)制，構(gòu)建三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)具有公共產(chǎn)品特性，應(yīng)作為政府重要的公共服務(wù)項(xiàng)目，堅(jiān)持以公益性為主，確立以政府投入為主的多元投入機(jī)制，積極爭取配套資金、人員編制保障、實(shí)施多元化辦醫(yī)的方法，實(shí)現(xiàn)區(qū)域村衛(wèi)生站服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋的目標(biāo)。另外，落實(shí)專項(xiàng)資金，按照《關(guān)于做好村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)的通知》（粵衛(wèi)函〔2015〕114號(hào)）要求，對(duì)未達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生站（大概15間左右）進(jìn)行升級(jí)改造，分三年完成改造工作。

（二）著力逐步完善補(bǔ)償機(jī)制，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作待遇

一是參照《廣東省農(nóng)村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)貼辦法》（粵衛(wèi)〔2006〕237號(hào)）、《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》（粵府〔2017〕32號(hào)）等文件要求，給予村衛(wèi)生站每村每年2萬元補(bǔ)助。二是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)績效考核后，按考核結(jié)果據(jù)實(shí)撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)。三是建立村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度零差價(jià)補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)省、市要求，對(duì)實(shí)施基藥零差價(jià)銷售一體化管理的村衛(wèi)生站，建議其藥品收入的損失由政府按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。四是針對(duì)個(gè)別站點(diǎn)就診人數(shù)過少、管理和經(jīng)營難度大、難以維持基本運(yùn)作的情況，按保低門診量對(duì)其進(jìn)行政府補(bǔ)貼。

（三）著力完善保障制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂

進(jìn)一步加大鎮(zhèn)村一體化管理，允許鄉(xiāng)村醫(yī)生以鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）聘用人員身份參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，形成類似城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度，其集體繳納部分由財(cái)政負(fù)擔(dān)，個(gè)人部分由鄉(xiāng)村醫(yī)生自行承擔(dān)。同時(shí)，探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)制度，由區(qū)政府投入資金，統(tǒng)一為轄區(qū)所有衛(wèi)生站（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）購買鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，以解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。

（四）著力穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍，建立醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制

出臺(tái)村級(jí)衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員招錄激勵(lì)機(jī)制，對(duì)肯穩(wěn)定在衛(wèi)生站的醫(yī)務(wù)人員給予一次性經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。同時(shí)，鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到村級(jí)衛(wèi)生站工作，適當(dāng)放寬招聘條件，吸引更多的醫(yī)科畢業(yè)生前來就業(yè)。完善上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援機(jī)制，通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，帶動(dòng)村級(jí)衛(wèi)生站的發(fā)展。鼓勵(lì)鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行學(xué)歷進(jìn)修，凡經(jīng)考核通過者由當(dāng)?shù)刎?cái)政給予一定補(bǔ)助。

   （五）著力強(qiáng)化在職培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)醫(yī)從業(yè)素質(zhì)

鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每2年接受1次培訓(xùn)，衛(wèi)生部門、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)方案時(shí)，培訓(xùn)的內(nèi)容要有針對(duì)性、實(shí)用性，培訓(xùn)的方法要多樣性、靈活性，使鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)得進(jìn)、用得上。通過函授學(xué)習(xí)、臨床進(jìn)修、參加專題講座等多種培訓(xùn)方式，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)水平和法律法規(guī)意識(shí)。同時(shí)建立健全培訓(xùn)管理制度，用政策和制度進(jìn)行激勵(lì)及制約，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。

（六）著力加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理，全面提升衛(wèi)生站服務(wù)水平

積極推進(jìn)村衛(wèi)生站實(shí)施績效考核制度。績效考核指標(biāo)應(yīng)結(jié)合村衛(wèi)生站承擔(dān)的服務(wù)總量、質(zhì)量、效率和群眾滿意度等內(nèi)容科學(xué)確定，績效考核結(jié)果應(yīng)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的獎(jiǎng)懲及補(bǔ)助掛鉤。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)和定額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)街政府組織相關(guān)部門對(duì)村衛(wèi)生站考核，并經(jīng)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局和區(qū)財(cái)政局審定后，按確定的比例年終考核后一次性以村衛(wèi)生站為單位進(jìn)行撥付。

（七）著力完善管理運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理

按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的一體化管理。建議在區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)街為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施“六統(tǒng)一兩獨(dú)立”的一體化管理。由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，通過以鄉(xiāng)帶村，促進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度整體發(fā)展。

最后，感謝楊代表對(duì)我區(qū)邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生站運(yùn)行狀況的關(guān)心和支持，并提出寶貴意見。下一步，我局將積極爭取區(qū)委區(qū)政府及上級(jí)部門的重視和支持，積極推進(jìn)村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)，完善建立村衛(wèi)生站醫(yī)生工資福利待遇的長效保障機(jī)制，穩(wěn)定基層醫(yī)務(wù)人員，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力穩(wěn)步提升，滿足人民群眾的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生需求，提高農(nóng)村居民健康水平。

佛山市高明區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局     

                                 2018年7月30日           

聯(lián)系人：何新松，聯(lián)系電話：88885533。

公開方式：主動(dòng)公開。