各區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬各機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知》（粵府辦〔2016〕2號(hào)）、《廣東省民政廳關(guān)于印發(fā)2016年全省民政工作要點(diǎn)的通知》（粵民發(fā)〔2016〕17號(hào)）和《印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步健全和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實(shí)施意見的通知》（佛府辦〔2012〕7號(hào)）要求，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)我市醫(yī)療救助工作通知如下:
一、 擴(kuò)大資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象范圍
（一）資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象范圍。
在全額資助低保對(duì)象和特困供養(yǎng)人員參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，從2016年7月1日起，將低保臨界對(duì)象納入資助范圍，全額資助低保臨界對(duì)象參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對(duì)象參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，按不低于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予資助。
（二）資助救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金來源。
資助低保對(duì)象和特困供養(yǎng)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用從原資金渠道支出，資助低保臨界對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用從原資金渠道和市、區(qū)醫(yī)療救助資金支出。
（三）建立資助救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)制度。
各區(qū)民政部門要協(xié)調(diào)社會(huì)保障部門做好資助救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，于當(dāng)年7月30日前將本區(qū)資助救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)報(bào)市民政局。
二、建立門診特定病種醫(yī)療救助制度
（一）門診特定病種醫(yī)療救助的內(nèi)容。
低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對(duì)象到市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收普通門診掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、病歷費(fèi)。從2016年7月1日起，低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對(duì)象因患“職工、居民醫(yī)保門診特定病種”疾病到市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余個(gè)人需要支付的門診醫(yī)療費(fèi)用按80％的救助比例予以報(bào)銷，年度報(bào)銷最高限額為1萬元。
（二）門診特定病種醫(yī)療救助的資金來源及結(jié)算程序。
門診特定病種醫(yī)療救助的費(fèi)用從市、區(qū)醫(yī)療救助資金支出。門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用先進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷，剩余部分再由市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按救助比例納入大病醫(yī)療救助“一站式服務(wù)”系統(tǒng)結(jié)算。
門診特定病種醫(yī)療救助每季度結(jié)算1次。民政部門根據(jù)佛山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)綜合管理系統(tǒng)的門診特定病種醫(yī)療救助結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)賬、審核及結(jié)算，及時(shí)將相關(guān)款項(xiàng)支付給市內(nèi)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、完善大病醫(yī)療救助制度
（一）大病醫(yī)療救助的內(nèi)容。
大病醫(yī)療救助不設(shè)病種限制。低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對(duì)象到市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí)，住院起付線納入救助項(xiàng)目，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收住院押金。
1.從2016年7月1日起,低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對(duì)象住院總費(fèi)用在扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷金額后，剩余住院費(fèi)用中納入醫(yī)保用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目使用范圍以及支付標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)規(guī)定的費(fèi)用按相應(yīng)比例予以報(bào)銷。其中，全市低保對(duì)象和低保臨界對(duì)象在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療救助比例不低于90％，在市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療救助比例不低于60％。低保對(duì)象和低保臨界對(duì)象住院的醫(yī)療救助年度報(bào)銷最高限額為10萬元，有條件的區(qū)可適當(dāng)提高年度報(bào)銷最高限額。特困供養(yǎng)人員住院的醫(yī)療救助比例為100％。
2.從2016年7月1日起,低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對(duì)象單次個(gè)人住院總費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、大病保險(xiǎn)報(bào)銷和住院醫(yī)療救助報(bào)銷后，剩余個(gè)人需要支付的住院醫(yī)療費(fèi)用超過2000元（含2000元）的，給予不低于80％的住院二次醫(yī)療救助，年度報(bào)銷最高限額為3萬元，有條件的區(qū)可適當(dāng)提高年度報(bào)銷最高限額。
3.低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對(duì)象因患“按病種付費(fèi)的病種”疾病到市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，救助金額計(jì)算公式與住院醫(yī)療救助相同，年度報(bào)銷最高限額包含在住院醫(yī)療救助的年度最高限額中。按病種付費(fèi)醫(yī)療救助與我市醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)同步施行。
（二）大病醫(yī)療救助的資金來源及結(jié)算程序。
大病醫(yī)療救助的費(fèi)用從醫(yī)療救助資金支出。低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對(duì)象在市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的總費(fèi)用先進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余納入大病醫(yī)療救助的部分再由市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相應(yīng)救助比例納入醫(yī)療救助“一站式服務(wù)”系統(tǒng)結(jié)算。市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療救助費(fèi)用由低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和低保臨界對(duì)象回戶籍所在區(qū)民政部門報(bào)銷。
大病醫(yī)療救助每季度結(jié)算1次。民政部門根據(jù)佛山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)綜合管理系統(tǒng)的大病醫(yī)療救助結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)賬、審核及結(jié)算，及時(shí)將相關(guān)款項(xiàng)支付給市內(nèi)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、強(qiáng)化工作保障，落實(shí)管理責(zé)任
（一）2016年6月底前，市內(nèi)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開設(shè)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步結(jié)算的社會(huì)救助繳費(fèi)窗口，并在顯著位置公布醫(yī)療救助結(jié)算流程及相關(guān)政策，方便救助對(duì)象就醫(yī)，接受社會(huì)監(jiān)督。
（二）各區(qū)民政部門、衛(wèi)生計(jì)生部門、人力資源社會(huì)保障部門、社保基金管理部門和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作，加強(qiáng)部門間的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)處理醫(yī)療救助工作中遇到的問題，并于2016年6月30日前將醫(yī)療救助負(fù)責(zé)人的名單及聯(lián)系方式報(bào)上級(jí)主管部門（人員變動(dòng)的須及時(shí)調(diào)整并上報(bào)）。各區(qū)民政部門要落實(shí)救助對(duì)象動(dòng)態(tài)管理規(guī)定，及時(shí)資助新增救助對(duì)象購(gòu)買居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，適時(shí)更新醫(yī)療救助“一站式服務(wù)”系統(tǒng)數(shù)據(jù)。
（三）市民政局、市衛(wèi)生計(jì)生局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局和市社保基金管理局要建立完善信息通報(bào)制度，定期對(duì)醫(yī)療救助相關(guān)工作落實(shí)情況進(jìn)行通報(bào)，公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療救助服務(wù)的信息，并協(xié)調(diào)監(jiān)察、審計(jì)等部門組成督導(dǎo)小組，對(duì)全市醫(yī)療救助工作執(zhí)行情況每年進(jìn)行至少1次的督導(dǎo)檢查。對(duì)違反醫(yī)療救助相關(guān)政策規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員提出限期整改要求；情節(jié)嚴(yán)重的，按照《社會(huì)救助暫行辦法》（國(guó)務(wù)院令第649號(hào)）第六十六條、六十七條、六十八條、六十九條規(guī)定作出相應(yīng)處理。
五、附則
（一）以往的醫(yī)療救助政策與本通知不一致的，以本通知的規(guī)定為準(zhǔn)。
（二）本通知自印發(fā)之日起施行，有效期3年。
佛山市人民政府辦公室
2016年5月20日