各區人民政府，市政府各部門、直屬各機構：
《佛山市推進分級診療制度建設實施方案》業經市人民政府同意，現印發給你們，請遵照執行。執行中遇到的問題，請徑向市衛生計生局反映。
佛山市人民政府辦公室
2016年12月6日
佛山市推進分級診療制度建設實施方案
為貫徹落實《中共廣東省委廣東省人民政府關于建設衛生強省的決定》（粵發〔2015〕15號）、《廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省加快推進分級診療制度建設實施方案的通知》（粵辦函〔2016〕232號）等要求，加快推進分級診療制度建設，結合我市實際，制訂本方案。
一、 總體要求
（一）指導思想。
貫徹落實全國衛生與健康大會和深化醫藥衛生體制改革的決策部署，結合我市實際，堅持以人為本、群眾自愿、統籌城鄉、創新機制的原則，以構建整合型醫療服務體系為基礎，以提高基層醫療衛生服務能力為重點，以建立健全與分級診療相結合的運行機制為保障，以分工協作的醫療聯合體為載體，以信息化手段為支撐，以慢性病分級診療為試點，以家庭醫生簽約服務為切入點，促進醫療人才和城市醫療資源下沉，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，提升醫療服務體系質量和效率，著力為群眾提供便捷、安全、連續性的醫療衛生服務，切實促進基本醫療衛生服務的公平可及。
（二）目標任務。
到2016年，全市開展分級診療。
到2017年，分級診療政策體系逐步完善，全市各級醫療衛生機構功能定位更加清晰，分工協作機制基本形成，優質醫療資源有效下沉，以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設得到加強。100％的社區衛生服務中心、鎮（街道）衛生院與二、三級醫院建立起穩定的技術幫扶和分工協作關系。家庭醫生簽約服務覆蓋率穩步提升，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例達到65％以上，合理有序的就醫格局基本形成。
到2020年，分級診療保障機制逐步健全。布局合理、規模適當、層次優化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務體系基本構建，分級診療服務能力全面提升。基本實現家庭醫生簽約服務全覆蓋，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式基本形成。
二、主要任務
（一）加快構建整合型醫療服務體系。
1.合理配置醫療資源。爭取2016年12月底前制定市、區兩級醫療機構設置規劃(2016—2020年)，強化規劃在醫療資源配置方面的引導和約束作用。全市建立市、區、鎮三級架構和管理的醫療服務體系。以市級醫院為主建設市級綜合（專科）醫療中心，構筑醫療高地。各區建立以區級醫院為主，鎮（街道）以下基層醫療衛生機構為網絡的區域醫療服務體系。選擇部分鎮（街道）醫院規劃建設為區級綜合醫療次中心，將其培育為二、三級醫院，提升所在片區醫療服務能力。推進醫療衛生服務區鎮一體化管理、醫院-社區一體化管理。到2020年，實現10萬以上人口的鎮（街道）行政區域內至少有1所二級甲等綜合醫院，30萬以上人口的鎮（街道）行政區域內至少有1所三級甲等綜合醫院。重點控制公立三級醫院單體規模，建立以病種結構、服務輻射范圍、功能任務完成情況、人才培養、工作效率為核心的公立醫院床位調控機制。政府在每3萬—10萬居民區域建設1所標準化社區衛生服務中心［鎮（街道）衛生院］，在5千—1萬居民區域或一定服務半徑設置社區衛生服務站，逐步按標準將村衛生站改造為社區衛生服務站或以公建民營方式發展。結合需求將部分鎮（街道）醫院轉型為專科醫院、慢性病醫療機構（康復醫院、護理院等）或社區衛生服務中心。鼓勵發展慢性病醫療機構。促進社會辦醫，鼓勵社會力量舉辦中醫、精神衛生、傳染病、兒科、婦產、腫瘤專科或慢性病醫療機構。鼓勵符合條件的醫師、護士開辦個體診所、護理站。支持發展醫生集團、名醫診療中心。引導社會辦醫向高水平、特色化、規模化方向發展。（市衛生計生局、發展改革局、財政局，各區人民政府負責，排在第一位的部門為牽頭部門，下同）
2.落實醫療機構功能定位。通過行政管理、財政投入、績效考核、醫保支付等激勵約束措施，引導各級各類醫療機構落實功能定位，提供差異化的診療服務。確定各級各類醫療機構服務能力標準，配備相應的醫療衛生資源。市級、區級綜合醫療中心分別由市辦、區辦三級綜合醫院（含中醫院，下同）為主組成，主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療；接收下級轉診、會診；承擔醫學人才培養、重點專科建設、科研、對口支援和技術指導等任務。市級和區級專科醫療中心主要提供疑難復雜專科疾病診療，承擔專科人才培養、重點專科建設、科研、對口支援和技術指導等任務。二級及以下鎮（街道）醫院主要承擔常見病、多發病診療以及急危重癥搶救和疑難復雜疾病向上轉診，接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者。社區衛生服務機構主要承擔常見病、多發病診療、康復、護理服務，向上級醫院轉診超出自身服務能力的病人，提供基本公共衛生服務。慢性病醫療機構為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期癌癥患者提供治療、康復、護理和臨終關懷等服務。（市衛生計生局、發展改革局、財政局、人力資源社會保障局，各區人民政府負責）
3.建立區域醫療聯合體。各區制訂醫療聯合體建設實施方案。加強統籌規劃，按照交通便利、功能互補原則，通過托管、合作等方式，構建以三級綜合醫院為龍頭，與一定數量的其他醫院、社區衛生服務機構等醫療機構組成的醫療聯合體，協同開展連續性的醫療衛生服務。鼓勵有條件的地區建立以所有權為基礎的資產整合型醫療聯合體，也可以建立以資源共享、技術協作為重點的醫療聯合體。醫療聯合體內不同層級醫療機構簽訂合作協議，明確發展定位和責權利關系，建立調動各成員單位積極性的利益分配機制，建立完善雙向轉診機制、專科團隊對口幫扶機制、專家下基層指導和服務機制、醫療質量和醫療效果評估機制、基層人員進修培訓機制等。整合利用醫療聯合體醫學檢驗、醫學影像、病理診斷、血液凈化機構及消毒供應中心等資源，并向其他醫療機構開放，推進檢驗檢查結果互認。探索醫療機構聯合組團議價采購藥品，降低藥品價格。促進與珠三角其他地區、粵東西北地區醫療資源共享。鼓勵社會資本舉辦獨立的第三方醫學檢查、醫學影像、病理診斷、血液凈化以及消毒供應機構。（市衛生計生局、財政局，各區人民政府負責）
4.加強醫療信息化體系建設。實施互聯網+醫療行動，積極利用信息化技術手段，創新醫療健康服務模式，提高管理效率。依托市、區兩級區域衛生信息平臺，實現電子健康檔案和電子病歷的自動更新和共享調閱。建立家庭醫生管理信息系統，提供便捷的簽約對象管理、優先預約掛號等服務及工作質量考核。建立分級診療管理平臺和轉診信息系統，實現與家庭醫生簽約服務系統、醫院管理系統、社區衛生服務系統的有效對接，在線辦理門診、住院等轉診業務。建設網絡醫院、開展遠程醫療、遠程醫學影像診斷、健康咨詢指導等服務，提供預約診療、檢驗檢查結果查詢、費用結算等集約化服務。（市衛生計生局、財政局、經濟和信息化局負責）
（二）提高基層醫療衛生服務能力。
1.加強基層衛生人才隊伍建設。研究制定佛山市高層次和緊缺醫療衛生人才引進認定辦法。加快培養全科醫師及兒科、精神衛生、康復治療、護理等緊缺專業人才，鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務。建立住院醫師（全科醫生）規范化培訓制度，優先招收基層臨床醫學、中醫學、全科醫學專業本（專）科學歷人員。建立基層醫療衛生機構全科醫師定向培訓制度，各區結合實際選派符合條件的在職人員或新招錄醫學生參加培訓。建立全科醫生激勵機制，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫生傾斜。健全在崗繼續醫學教育制度。鼓勵城市二級及以上醫院醫生，特別是專家、名醫到基層多點執業、開辦醫生工作室。改革完善基層衛生專業技術人員職稱評審工作。到2018年，基本實現所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師接受住院醫師規范化培訓，每萬常住人口擁有全科醫生達到2.5名以上。（各區人民政府，市衛生計生局、人力資源社會保障局、財政局負責）
2.加強社區衛生服務機構能力建設。實施強基創優行動計劃、社區衛生服務提升工程。加強社區衛生服務機構內涵建設，承擔基本醫療和公共衛生服務功能，重點提高對常見病、多發病的治療、康復、護理和臨床檢驗檢查服務能力，按需求配置基本醫療、康復護理病床。推廣應用適宜技術，完善與二、三級醫院慢性病治療用藥配備目錄，基層醫療衛生機構可按比例配備使用醫保目錄內非基本藥物，探索多種形式滿足常見病患者及下轉的慢性病患者、康復期（恢復期）患者在基層用藥需求。實施基層中醫藥服務能力提升工程。到2018年，在每個社區衛生服務中心、鎮（街道）衛生院建有特色濃厚、技術適宜的中醫藥綜合服務區（中醫館），推廣中醫藥綜合服務模式，充分發揮中醫藥在常見病、多發病和慢性病防治中的作用。通過組建醫療聯合體、對口支援、醫師多點執業等方式，扶持基層提升綜合服務能力。（市衛生計生局、財政局、人力資源社會保障局，各區人民政府負責）
3.提升區域醫療服務能力。鼓勵和扶持區、鎮（街道）醫院建設醫學重點專科、臨床特色專科，提高住院病人區域住院率。區辦醫院重點提升腫瘤、危急重癥救治能力建設，提高心腦血管介入診療、消化內鏡診療、外科腔鏡微創診療水平。區辦中醫院主要是充分利用中醫藥技術方法和現代科學技術，提供急危重癥和疑難復雜疾病的中醫診療服務，提高中醫優勢病種診療能力和綜合服務能力。鎮（街道）醫院要加強常見病和多發病診療、急診搶救、正常分娩、高危孕產婦篩查等服務能力建設，加強兒科、婦產、中醫、精神科、康復等臨床專科建設。（市衛生計生局，各區人民政府負責）
4.改善社區衛生服務環境。社區衛生服務機構要優化就診環境，改善服務品質，體現人文關懷，改善群眾就醫體驗。規范科室布局，明確功能分區。規范使用社區衛生服務機構標識，統一視覺識別系統，統一工作服裝、銘牌、出診包等，機構內部各種標識須清晰易辨識。保證服務環境和設施整潔、舒適、溫馨。保護就診患者隱私權，有條件的應當做到一醫一診室。預防接種、兒童保健、健康教育和中醫藥服務區域應當突出特色。掛號、分診、藥房等服務區域鼓勵實行開放式窗口服務。鼓勵使用自助掛號、電子叫號、檢驗檢查結果自助打印、健康自測等設施設備。完善機構無障礙設施，100％社區衛生服務機構成為無煙單位。（市衛生計生局，各區人民政府負責）
（三）優化醫療服務模式。
1.全面開展家庭醫生簽約服務。制訂佛山市加快推進家庭醫生簽約服務制度的實施方案。通過政策引導，推進居民或家庭自愿與全科醫生團隊簽訂服務協議。簽約醫生團隊由二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構醫務人員組成，根據服務半徑和服務人口，合理劃分簽約醫生團隊責任區域，實行網格化管理。簽約服務優先覆蓋老年人和高血壓、糖尿病等慢性病患者、嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童以及殘疾人等重點人群，并逐步擴展到普通人群。明確簽約服務內容和簽約條件，確定雙方責任、權利、義務及其他有關事項。規范服務收費，完善簽約服務激勵約束機制。簽約服務費主要由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人分擔。鼓勵各區探索提供差異性服務、分類簽約、有償簽約、組合簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次服務需求。到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30％以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60％以上。（市衛生計生局、發展改革局、財政局、人力資源社會保障局，各區人民政府負責）
2.引導群眾基層優惠就醫。家庭醫生團隊擔當居民健康“守門人”，提供基本醫療和公共衛生服務、個性化健康服務。基層醫療衛生機構實行基本藥物零差價銷售，執行一般診療費。在保障醫療安全情況下，簽約醫師可為慢性病患者延續大醫院處方，延長處方用量。上級醫院專家定期在基層出診、查房指導。開展延伸治療康復服務，建立聯合病房，由上級醫院醫生對診斷明確、穩定期病人進行指導治療；推廣家庭病床，由家庭醫生團隊對康復期病人提供治療康復護理。提供有特色的臨床專科和中醫藥服務。對超出醫療機構自身服務能力的病人，及時提供轉診服務，患者在上級醫院可獲得優先就診、優先檢查、優先住院。（市衛生計生局、人力資源社會保障局，各區人民政府負責）
3.規范雙向轉診制度。逐步完善常見病種出入院標準、雙向轉診標準。修訂完善病人轉診管理辦法，規范轉診流程，對于超出醫療機構自身服務能力的病人就近轉到上級醫院、對于診斷明確、病情穩定的康復期病人或慢性病病人轉到下級醫療機構。各級醫療機構要設置或指定專門管理部門和人員負責組織協調轉診服務，將雙向轉診制度落實情況納入業務科室績效考核內容。加強醫療質量管理和控制體系建設，嚴格執行疾病診療規范和臨床路徑。逐步擴大推行分級診療的常見病種。2017年底前各區選擇高血壓、糖尿病、腦卒中等疾病為試點，結合患者需求推行在醫療聯合體內醫療機構之間有序轉診。（市衛生計生局、人力資源社會保障局，各區人民政府負責）
4.落實急慢分治制度。落實各級各類醫療機構急慢病診療服務功能。完善慢性病“預防—治療—康復—長期護理”服務鏈，推進慢性非傳染性疾病綜合示范區建設，逐步開展對高血壓、糖尿病、結核病、重性精神病等慢性病分級診療、康復護理和健康管理，不斷提高患者規范化診療和管理率。推進醫療衛生與養老服務相結合，鼓勵建設兼具醫療、養老資質和能力的醫養結合機構，建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制，提高基層醫療衛生機構為老年人提供慢性病管理、康復、護理、健康教育和咨詢、中醫養生保健等的服務能力。（市衛生計生局、民政局、人力資源社會保障局，各區人民政府負責）
5.建立上下聯動機制。三級醫院逐步減少常見病、多發病診療和診斷明確、病情穩定的慢性病普通門診，分流慢性病患者，推行日間手術、縮短平均住院日，提高運行效率。為簽約的下級醫療機構和轉診病人開放專家預約號源、實行優先診療、建立搶救綠色通道。建立完善慢性病診療臨床路徑，為病情穩定的慢性病人出具適合在基層醫療衛生機構維持治療的治療方案。向基層醫療衛生機構提供醫學檢驗、醫學影像、病理診斷、遠程醫療等服務，探索部分檢驗檢查實行“基層檢查、上級診斷”。基層醫療衛生機構及時向上級醫院轉診超出自身服務能力的病人。2016年起逐步在醫療聯合體內推進分工合作的日間手術模式，上級醫院將術后穩定康復患者轉往下級醫療機構，建立術后患者隨訪制度，指導下級醫療機構做好患者術后康復。（市衛生計生局、人力資源社會保障局，各區人民政府負責）
（四）建立完善與分級診療相結合的保障機制。
1.完善公立醫療機構管理體制機制。全市各級政府承擔對醫療衛生工作的領導、保障、管理和監督責任，維護醫療衛生事業公益性。2017年全市全面推開公立醫院綜合改革，以破除“以藥補醫”為突破口，建立完善公立醫院管理體制、補償機制、價格機制、人事分配、監管機制等，逐步加大政府對公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、政策性虧損及公共衛生服務經費等專項補助。建立對政府辦基層醫療衛生機構公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、長效性的補償機制等，充分調動基層醫療衛生機構積極性。在各區編制總量范圍內，按省的標準核定基層醫療衛生機構人員編制。有條件的區，可探索實行人員控制數加購買服務的方式。全面推行基層醫療衛生機構財政經費定項補助，探索建立“以費養事”投入機制。制定保障和提高基層衛生人員待遇的政策，對高層次專業技術人才到基層醫療衛生機構工作，可按特設崗位給予聘用，發放相應的崗位補貼。（各區人民政府，市衛生計生局，市編辦，市財政局負責）
2.改革醫保支付制度。發揮基本醫療保險、大病保險和商業健康保險對醫療服務供需雙方的引導和對醫療費用的控制作用。推進醫保支付方式改革，強化醫保基金收支預算，全面開展基本醫療保險付費總額控制，針對不同情況實施平均定額付費、總額預付、按病種付費、按人頭付費等方式。建立醫療機構醫保差異化支付政策，進一步拉大不同類別醫療機構報銷比例。逐步取消三級醫院普通門診醫保報銷，逐步建立對基層醫療衛生機構“鼓勵簽約、總額控制、結余留用”、按人頭付費等普通門診結算方式。統一參保人在不同類別醫療機構門診報銷藥品目錄，并將普通門診藥品目錄擴大至住院目錄。2017年1月起建立基本醫療保險門診慢性病種待遇，鼓勵慢性病在基層診療。擴大基本康復服務項目和中醫藥服務項目納入醫保范圍。提高家庭病床醫保基金結算標準。一個自然年度內，參保人因病情需要轉市內上級醫院住院治療的，或病人在上級醫院治療病情穩定轉往下級醫院繼續治療的，經治療醫院開出轉院證明并且是年內第一次辦理轉院手續的，轉入醫院不計算起付標準。按規定轉診和未經轉診到市外定點醫院就診的參保人實行差別支付的辦法。逐步擴大納入日間手術醫保支付病種范圍。探索建立緊密型醫療聯合體打包統一支付。完善醫保協議管理，將符合條件的基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構按規定納入基本醫療保險定點范圍。推動商業醫療保險。探索開設針對特定人群的政策性長期護理保險。（市人力資源社會保障局、財政局、衛生計生局負責）
3.健全醫療服務價格形成機制。結合公立醫院綜合改革，合理制定和調整不同等級醫療機構醫療服務價格。按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，在取消藥品和醫用耗材加成收入，降低藥品和醫用耗材費用、大型醫用設備檢查治療價格的基礎上，合理提高體現醫務人員技術勞務價值的項目價格。理順醫療服務比價關系，逐步建立醫療服務價格動態調整機制，推進公立醫院實施按病種、按服務單元收費等多元化收費模式。（市發展改革局、衛生計生局、人力資源社會保障局負責）
4.建立醫療衛生對口支援保障機制。制訂佛山市城市衛生對口支援基層衛生工作方案和管理制度。采取政府購買服務方式對完成醫療衛生對口支援、基層專科能力提升工作任務的醫療機構給予財政補助。衛生計生行政部門和醫療機構加強對派駐情況的審核，派出的醫務人員在基層工作情況納入醫務人員年終考核和職稱晉升考核的重要內容。派出醫療機構應保證派出醫務人員的工資、獎金等福利待遇與在職人員相同，報銷往返交通費用，并給予基層工作補助，對工作成績突出的，在晉級晉升時，同等條件下優先安排。（市衛生計生局、財政局，各區人民政府負責）
5.建立控制醫療費用不合理增長機制。建立公立醫院醫療費用監測機制，以國家確定的醫療費用控制主要監測指標為基礎開展日常監測，確保數據真實、準確。結合實際合理確定并量化本區域門診病人次均醫藥費用、住院病人人均醫藥費用等醫療費用增長幅度，定期評價各公立醫院控費目標達標情況。建立醫療服務信息定期公示機制。將醫療費用控制作為公立醫院年度綜合目標績效考核、財政投入、等級評審準入、新增床位審批和大型醫用設備配置等的重要依據。（市衛生計生局、發展改革局、財政局、人力資源社會保障局負責）
6.落實醫務人員多點執業政策。執行我省執業醫師、護士多點執業管理政策。鼓勵執業醫師、護士到基層醫療衛生機構提供服務。結合現代醫院管理制度建設，鼓勵醫療機構建立全職和兼職聘用制度。鼓勵兼職執業醫師開辦診所、中醫坐堂醫診所，鼓勵兼職執業護士開辦護理機構。醫務人員在學術地位、職稱晉升、業務培訓等方面不受多點執業影響。（市衛生計生局、發展改革局、人力資源社會保障局負責）
7.加強公立醫療機構績效考核。衛生計生行政部門將公立醫院建立與基層醫療衛生機構分工協作機制、執行分級診療管理制度、完成醫療衛生對口支援任務等落實情況納入醫院績效考核評價體系。建立對基層醫療衛生機構以簽約對象數量與構成、服務質量、健康管理效果、居民滿意度、醫藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務評價考核指標體系。基層醫療衛生機構要明確家庭醫生團隊的工作任務、工作流程、制度規范及成員職責分工，定期開展與醫務人員薪酬分配相結合的績效考核。（市衛生計生局負責）
三、組織實施
（一）加強組織領導。加快分級診療制度建設是深化醫藥衛生體制改革，建立基本醫療衛生制度和建設衛生強市的重要工作任務。全市各級政府和有關職能部門要加強組織領導，落實部門職責，明確目標任務，將分級診療制度建設與基層醫療衛生機構綜合改革、公立醫院綜合改革等重點任務同步推進、相互促進，形成合力。要兼顧人民群眾、醫療機構、醫務人員等各方責權利，強化政府在醫療衛生服務、醫保支付、價格調整等方面的保障和監管責任，創新管理體制機制，細化和落實相關配套政策，充分調動醫療機構和醫務人員主動性，促進形成合理有序的分級診療模式。2017年1月底前各區完成推進分級診療制度建設實施方案。
（二）實施部門聯動。全市各級深化醫藥衛生體制改革領導小組負責組織領導和統籌推進分級診療工作，成員單位及時出臺配套政策，抓好貫徹落實。衛生計生行政部門要主動牽頭協調解決推進分級診療制度建設中的具體問題；要進一步細化分級診療配套措施。發展改革部門要完善醫藥價格政策，制定差別化的醫療服務價格，通過價格杠桿引導患者合理分流。人力資源社會保障部門要完善醫保支付政策，推進醫保支付方式改革，完善績效工資分配機制。財政部門要落實財政補助政策。其他有關部門要按照職責分工落實相關工作。
（三）加強宣傳引導。實施全民健康素質促進行動，大力開展公民健康素養基本知識和健康生活方式的宣傳教育，大力傳播科學就醫健康教育十大核心信息，加大國家免費提供的基本公共衛生服務項目內容的宣傳力度，提升群眾對疾病防治知識、基本公共衛生服務內容以及分級診療秩序的認知度和認可度，形成健康生活方式，提高自我防護疾病能力，樹立科學就醫理念，培養“小病在社區、大病去醫院、康復回社區”等科學就醫行為,合理選擇就診醫療機構。
（四）加強督導考核。分級診療制度建設納入全面深化醫藥衛生體制改革、建設衛生強市、衛生強區的工作任務的檢查考核。衛生計生部門要及時會同有關部門加強對分級診療制度建設的指導，通過調研、督導、評估等多種方式，指導各級、各部門制定和落實配套管理政策，督促各醫療機構落實功能定位，執行分級診療制度。總結推廣經驗，鼓勵創新發展，確保如期實現分級診療考核評價標準。
附件：2017年佛山市分級診療工作考核評價標準
附件
2017年佛山市分級診療工作考核評價標準
一、各區行政區域內均設有具有三級甲等醫院資質的公立醫院。各區建設有1所政府辦二級甲等中醫類醫院。
二、基層醫療衛生機構標準化建設達標率≥95％。
三、每萬名城市居民至少擁有2.2名以上全科醫生。每個鄉鎮衛生院至少擁有1名以上全科醫生。
四、80％以上的區完成遠程醫療平臺軟件開發、硬件采購、系統部署工作。
五、分級診療信息系統覆蓋100％二、三級醫院、社區衛生服務中心、鎮（街道）衛生院。
六、100％社區衛生服務中心、鎮（街道）衛生院和二、三級醫院建立穩定的技術幫扶和分工協作關系。
七、三級和二級醫院向康復、護理等慢性病醫療機構和基層醫療衛生機構轉診人數年增長率10％以上。
八、家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30％以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60％以上。
九、居民兩周患病首選基層醫療機構的比例≥70％。
十、基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例≥65％。
十一、城市高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率達到40％以上。
十二、提供中醫藥服務的鎮（街道）衛生院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站、村衛生站占同類機構之比分別達到98％、95％、91％、85％。基層醫療衛生機構中醫診療量占同類機構診療總量比例≥30％。