主動公開 明府辦函〔2023〕4號
佛山市高明區人民政府辦公室關于印發佛山市
高明區深化醫藥衛生體制改革重點工作
任務（2023-2025年）的通知
各鎮政府、街道辦，區政府有關部門、直屬有關單位：
《佛山市高明區深化醫藥衛生體制改革重點工作任務（2023-2025年）》已經區政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。執行中遇到問題，請徑向區深化醫藥衛生體制改革（建設衛生強區）領導小組辦公室（區衛生健康局）反映。
佛山市高明區人民政府辦公室
2023年2月24日
佛山市高明區深化醫藥衛生體制改革
重點工作任務（2023-2025年）
為深入貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的決策部署，根據《佛山市人民政府辦公室關于印發佛山市推動公立醫院高質量發展行動計劃（2022—2025年）的通知》（佛府辦函〔2022〕161號）、《佛山市人民政府辦公室關于印發佛山市深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務的通知》（佛府辦函〔2022〕166號）、《佛山市深化醫藥衛生體制改革（建設衛生強市）領導小組關于印發佛山市深入推廣福建省三明市經驗深化醫藥衛生體制改革的若干措施的通知》（佛醫改辦〔2022〕1號）的部署安排，結合我區實際，提出我區深化醫藥衛生體制改革重點工作任務（2023-2025年）。
一、健全完善政府辦醫責任體系
（一）健全完善醫改領導和工作機制。充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用，健全會議制度。定期專題研究醫改工作，區委常委會每年至少專題研究1次醫改工作；區醫改領導小組每年至少召開1次醫改領導小組會議。區醫改辦各成員單位根據工作需要召開會議專題研究醫改工作。（區醫改辦負責）
（二）健全完善財政補助機制。完善對公立醫院的財政補助機制，全面落實符合區域衛生規劃的公立醫院“六項投入”，落實對中醫醫院和傳染病、精神病、兒科、婦幼保健等公立醫院的投入傾斜政策。完善與公立醫院績效評價結果等掛鉤的財政補助長效機制。健全穩定的公共衛生事業經費投入機制，落實對基本和重大公共衛生服務項目投入保障。落實財政對區疾控能力提升工程的保障支持，對公立醫院加強公共衛生和應急工作落實財政補助。落實對基層醫療衛生機構的財政補助政策，保障“公益一類財政供給、公益二類績效管理”政策的落實。（區衛生健康局、區委編辦、區財政局按職責分工負責）
（三）健全完善醫改績效考核機制。每年將醫改重點工作納入區委年度全面深化改革重點內容；根據醫改年度工作要點、重要醫改監測指標等對區有關部門醫改工作落實情況開展評價，結果納入政府目標管理績效考核的重要內容。（區醫改辦負責）
（四）健全完善政府監督管理機制。完善機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的多元化監管體系，推動治理體系和治理能力現代化。推進醫療服務“互聯網+監管”、“醫療機構信用監管”，深入運用信息化、大數據、人工智能加強對醫療行為的事前、事中、事后監管。加大對醫療衛生機構服務行為的監管力度，完善醫療服務行為規范，指導完善臨床路徑、落實處方審核和處方點評，加強醫院感染防控監督考核，建立大型醫用設備檢查適宜性點評制度。把合理用藥、規范診療情況作為醫療機構信息公開重要內容，定期向社會公布。（區衛生健康局、區市場監管局、區政務數據局、醫療保障分局按職責分工負責）
二、大力構建醫療服務能力體系
（一）提升公立醫院高質量發展水平。促進優質醫療資源擴容，推動區人民醫院改擴建、區中醫院新院區等建設工程，與順德區謀劃共建影像診斷、醫學檢驗（病理）中心。區人民醫院高質量落實三級綜合醫院標準，實施高水平醫院“登峰計劃”。區中醫院建設中醫藥特色突出高水平中醫院，創建三級中醫院。扶持“十四五”各類重點（特色）專科發展，加強建設病人外流比重較大的內科、外科、老年病科、兒科，提升區域住院率。到2023年底，區人民醫院推廣多學科診療，提供多學科診療門診和住院服務；推行總藥師制度，開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診。持續深入開展改善醫療服務行動計劃，提高日間手術占擇期手術的比例，提高門診患者和住院患者滿意度。區人民醫院、區中醫院建設成互聯網醫院，不斷提高互聯網診療量占比，提高電子病歷應用功能水平。（區衛生健康局負責）
（二）激活公立醫院發展活力。全面落實黨委領導下的院長負責制，推動黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節，建設醫院黨建“四有”工程，持續打造行業黨建特色品牌。加強公立醫院經濟運行管理，健全公立醫院總會計師制度，全面預算管理，降低醫院運行成本和醫療成本，原則上每年醫療費用增長率控制在10%以內。堅持和強化公益性導向，實施公立醫院績效考核、公立醫院負責人年度績效評價，考核評價結果與公立醫院薪酬總量、財政補助、領導班子年度考核等掛鉤，強化國家公立醫院績效考核結果的運用。改革人事管理制度，用足用好編制，建立動態調整機制，優先保障公立醫院高層次人才編制需求。落實公立醫院用人自主權，統籌考慮編制內外人員待遇，力爭實現同崗同績同酬。深化公立醫院薪酬制度改革，在確保收支平衡的前提下，到2025年，公立醫院人員支出占業務支出比例提高到45%左右。建設“零醫鬧”城市，加強醫院安全防范，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等違法犯罪行為。（區衛生健康局、區委編辦、區財政局、公安分局按職責分工負責）
（三）提高區域急救能力。積極配合全市統一部署，健全“市急救指揮中心+各級急救網絡醫院”緊急救援網絡體系，建設若干急救站。推進胸痛中心、卒中中心、創傷救治中心、危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心建設，提升各類危重病救治能力。進一步完善院前醫療急救網絡與院內急診有效銜接，實現院前院內患者信息共享。落實每3萬人口配置1輛救護車、其中至少40%為負壓救護車的要求。推廣重點公共場所自動體外除顫器（AED）配置工作，到2025年實現每萬人配置1—2臺AED。（區衛生健康局負責）
（四）提升基層醫療衛生服務水平。持續實施強基創優行動計劃，優化基層醫療衛生資源配置。實施基層衛生人才隊伍增量提質工程，落實基層衛生人才隊伍建設行動計劃。加強基層醫療機構和家庭醫生（團隊）健康管理服務，為符合條件的服務對象建立家庭病床，為邊遠村（居）提供定期巡診服務。有序擴大家庭醫生隊伍來源渠道，創新服務方式。優化基本公共衛生服務項目，提升服務質量。統籌區域優勢衛生資源與“互聯網+”簽約服務，將轄區醫療機構部分專家號源、住院床位、預約設備檢查等醫療資源交由家庭醫生管理支配，經家庭醫生轉診的居民可優先就診、檢查、住院。推廣長期處方服務并完善相關醫保支付政策。扎實推進“優質服務基層行”創建，支持有條件的社區衛生服務中心（衛生院）創建社區醫院。鼓勵基層醫療衛生機構設置增設床位，滿足醫院下轉病人的服務需求。（區衛生健康局、醫療保障分局、各鎮政府、街道辦按職責分工負責）
（五）強化中醫藥服務能力。實施“十四五”基層中醫藥服務能力提升工程，創建全國基層中醫藥工作示范縣。發揮區中醫院龍頭帶動作用，提升中醫特色品牌，建設區中醫院純中醫兒科門診、中醫經典病房、國醫館，提升中醫治療疑難雜癥的能力。加強區人民醫院中醫科建設，門診開設中醫專業不少于3個，設置中醫病房且床位數不低于醫院開放床位數的5%，中醫藥服務量占比達到10%以上。持續推進中醫藥專科聯盟，鼓勵中醫專家到基層服務，實施基層中醫館能力再提升工程，支持各醫療衛生單位發揮自身中醫優勢特色，實現錯位發展。推進“中醫閣”建設，至少有10%的社區衛生服務站、村衛生站設置“中醫閣”。（區衛生健康局負責）
（六）完善“一老一小”健康服務能力。實施社區醫養結合能力提升行動，開展醫養結合示范機構創建活動。完善養老服務體系，構建居家社區“15分鐘”養老服務圈。加強綜合性醫院老年醫學科建設，到2023年底，區人民醫院設置老年醫學科，全區所有醫療機構建設成為老年友善醫療機構。推廣家門口醫養結合模式。全面落實老年人醫療服務優待政策。實施特困人員集中供養的醫養結合工程。做好生育登記工作，落實“出生一件事”一站聯辦。推進普惠托育服務體系建設，支持機關、企事業單位、社會力量等發展普惠托育服務，積極創建示范托育機構。到2023年底，每千人口嬰幼兒托位數達到4.6個以上。(區衛生健康局、區民政局、醫療保障分局按職責分工負責)
三、全面加強公共衛生服務體系
（一）提高疾病預防控制能力。平穩有序做好疾病預防控制機構改革相關工作。健全疾病預防控制網絡、管理體系和運行機制，完善防治結合、聯防聯控、群防群控機制，加強公共衛生隊伍建設，提高重大疫情監測預警、流調溯源和應急處置能力。加快實施公共衛生防控救治能力建設三年行動計劃。公立醫療機構設置公共衛生科等直接從事疾控工作的科室，設立專兼職疾控監督員。推進村（居）民委員會公共衛生委員會建設，逐步推廣健康管理員制度。（區衛生健康局、區委編辦、區民政局按職責分工負責）
（二）加強醫防協同能力。促進公立醫院優質醫療資源下沉基層，建立疾控機構、醫療機構、基層醫療衛生機構共同參與的慢性病防、治、管、教“四位一體”醫防融合服務模式。推動二級及以上醫院專科醫師加入家庭醫生團隊提供支持，加強全科和專科協作，建立優先轉診通道，為簽約居民提供“一站式”全專結合服務。推進實施癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預項目。推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，完善慢性病健康管理適宜技術和服務模式，推進基層慢性病醫防融合管理。依托現有醫療衛生機構，建立健全職業病康復、治療體系，提高職業病防治科學技術水平。依托綜合醫院、職業病專科醫院，加強塵肺病、化學中毒等職業病診斷救治康復能力建設。（區衛生健康局、區人力資源社會保障局、醫療保障分局等按職責分工負責）
（三）全面推進健康佛山行動。深入宣貫《基本醫療衛生與健康促進法》，加強全民健康教育與促進，倡導“每個人都是自己健康的第一責任人”的理念 ，引導個人形成科學合理的健康行為。扎實推進健康佛山行動，持續深入開展愛國衛生運動。推進醫療機構和醫務人員開展健康教育和健康促進的績效考核機制建設。加大健康科普知識供給力度，推動各醫療衛生機構網站根據本機構特色設置健康科普專欄，推動三級醫院在微信等各類新媒體平臺開設健康科普常設欄目，建立符合本院特色的健康科普品牌。開展居民健康觀念、態度、意識、行為監測，加強健康信息干預。建立健全全媒體健康科普知識發布和傳播機制，加強心理健康知識科普和服務管理。（區衛生健康局、區委宣傳部按職責分工負責）
四、深化建設醫療保障服務體系
（一）強化藥品耗材集采力度。落實藥品耗材集中帶量采購工作，逐步擴大采購范圍，重點推動用量較大的高值耗材集中采購工作提質擴面。強化醫療機構集采主體責任，到2025年，公立醫療機構通過集中采購平臺采購藥品金額占全部采購藥品（不含中藥飲片）金額的比例大于95％，通過集中采購平臺采購高值醫用耗材金額占全部采購高值醫用耗材金額的比例大于80%。落實采購結算主體責任，按采購合同與企業及時結清藥款。加強對醫務人員執業過程中臨床用藥選擇、藥物敏感性有效性等情況的調查研究，促進集采中選藥品與臨床用藥選擇的合理匹配與銜接。（區衛生健康局、醫療保障分局按職責分工負責）
（二）實施醫療服務價格動態調整。按照市統一部署，將符合規定的醫療服務價格項目納入醫保支付范圍。建立完善公立醫療機構醫療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況的監測體系。強化對公立醫療機構價格成本監測和價格政策執行情況考核監督。優化新增價格項目管理，鼓勵醫療機構以安全、有效為前提，積極開展滿足群眾需求的適宜技術、高精尖醫療服務技術，及時將新醫療技術或新醫療活動轉化為邊界清晰、要素完備的醫療服務價格項目，促進醫療技術創新發展和臨床應用，并按要求申報。（醫療保障分局、區衛生健康局、區市場監管局按職責分工負責）
（三）深化醫保支付方式改革。完善按疾病診斷相關分組（DRG）付費方式改革，到2025年，實行按DRG付費和按病種付費的住院費用占全部住院費用的比例達到90%。推進慢性精神疾病、安寧療護、醫療康復等長期住院按床日付費與DRG付費銜接改革。醫療機構提高病案首頁管理質量和應用水平，建立與DRG付費方式相適應的成本核算、績效分配、學科建設等機制。加快實施互聯網診療線上醫保結算。完善基層醫療衛生機構醫保政策。推廣以支持家庭醫生簽約為引導的醫保支付方式改革，對開展高血壓、糖尿病家庭醫生簽約服務的定點醫療機構，其簽約參保人發生的高血壓、糖尿病門特醫療費用以按人頭付費、結余留用、超支不補的方式結算。鼓勵醫療機構開設中醫日間病房，開展中醫日間治療。將符合條件的中醫醫藥機構納入醫保定點。加強臨床路徑管理，建立考核評價機制，促進中醫優勢病種創新發展。加大醫保支付政策向基層中醫醫療機構傾斜力度。（醫療保障分局、區衛生健康局按職責分工負責）
（四）推進基金監管體系建設。加強基金監管制度建設，建立健全監管工作聯席會議、信用評價、基金使用自查自糾等制度和考核評價體系。加強基金監管執法體系建設，強化執法機構和人員力量配備，深化執法協作，依法查處醫療保障領域違法違規行為。持續完善醫保智能監控系統功能，推進信息技術在基金監管中的應用。鼓勵支持社會力量參與醫保基金監管。（醫療保障分局負責）
區醫改領導小組各成員單位要切實加強組織領導，持續深化醫改，推動醫改工作落地見效。要加強宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識，增強改革合力，放大改革實效。區醫改辦要加強統籌協調和監測評價，及時總結推廣先進經驗，強化定期調度和通報，確保各項改革任務落地落實，將醫改任務完成情況作為政府目標管理績效考核的重要內容。